На имплантатах

 Создание прочной опоры для протеза является основополагающим моментом в протезировании, от которого зависит качество лечения и долговечность его результатов. К сожалению, в традиционных видах протезирования под опоры обычно выбирают крепкие и совершенно здоровые зубы, которые в процессе ортопедического лечения приходится обтачивать, нанося им серьезные, а самое главное ─ необратимые повреждения.

Преимущества протезирования на имплантах

 Важнейшим преимуществом протезирования на имплантах является возможность полностью исключить травматизацию здоровых зубов. Являясь полноценной заменой натурального зуба, имплант зачастую превосходит его по устойчивости, поэтому протезирование на имплантах обеспечивает прочную и надежную фиксацию протеза в ротовой полости. Зубные импланты, используемые в качестве опор для протезов, выдерживают нагрузку примерно в полтора раза превышающую допустимый предел нагрузки на живые зубы. Установив в кость полностью лишенной зубов челюсти 4-6 имплантов, стоматолог может зафиксировать на них несъемный протез, или съемную конструкцию без десневой маски, что является весьма актуальным для пациентов, страдающих аллергией на акрилаты.

Этапы протезирования на имплантах

Основными этапами, из которых состоит протезирование на имплантах, являются установка импланта в костную ткань и собственно протезирование, включающее моделирование, изготовление и установку протезов на подготовленные опоры. На первом этапе протезирования важно правильно выбрать места для внедрения имплантов, от чего в конечном счете зависит устойчивость протеза. Поскольку на приживление имплантов обычно отводится несколько месяцев, до изготовления постоянных протезов пациенту устанавливают временные, обеспечивающие жевательную и эстетическую функции зубов. Второй этап протезирования также занимает довольно много времени, поскольку вначале необходимо смоделировать пробную конструкцию  из металла, и только после ряда примерок и корректировок приступить к изготовлению постоянного протеза. Для его установки на импланты используют миниатюрные винты и стоматологический цемент.

Виды протезирования на имплантах

Пациенту протезирование на имплантах гарантирует возможность восстановления как одиночных отсутствующих зубов, так и при полной адентии – отсутсвии всех зубов.На импланты устанавливают условно-съемные протезы для замены нескольких зубов, съемные при полной адентии, а также несъемные протезы, которые применяются для замещения включенных дефектов зубного ряда. Титан, из которого изготовляют импланты, совместим не только с  тканями периодонта, но и с различными видами стоматологических материалов. Поэтому коронки для несъемных протезов могут быть выполнены в соответствии как с требованиями эстетики, так и с финансовыми возможностями пациента. Заменить отсутствующие жевательные зубы можно  металлокерамическими протезами, тогда как для замены фронтальных зубов желательно выбирать элитные цельнокерамические коронки из оксида циркония. Данный материал отличается превосходной эстетикой: изготовленные из него коронки обладают способностью пропускать свет, за счет чего внешне они почти неотличимы от натуральных зубов. Но поскольку циркониевая коронка стоит примерно втрое дороже металлокерамической, то использовать ее для восполнения концевого дефекта зубного ряда не слишком рационально.

- несъемное

- съемное (условно-съемное)

- комбинированное

Основными видами протезирования после имплантации являются первые два. Наиболее популярен и востребован пациентами метод несъемного протезирования. Это понятно, так как тогда человек получает полноценную замену утраченному зубу. При применении этого метода врачу надо будет при планировании определить, сколько именно имплантатов будет использовано, будет ли применяться техника традиционного протезирования, так как несъемный мостовидный протез может крепиться и на натуральные зубы, помимо вживленных искусственных опор. Здесь же врачу надо будет определиться, комбинировать ли несъемное протезирование с использованием съемного протеза. Изготовление протезов аналогично традиционной технике.

Главное преимущество условно-съемного протеза заключается в том, что его, в случае, например, поломки, легко заменить. Это объясняется тем, что протез навинчивается на головку имплантата.

Протезирование зубов на имплантатах съемными конструкциями рекомендуется при адентии (значительной или полной потери зубов). Использование несъемных конструкций при этом нецелесообразно как по экономическим соображениям, так и по медицинским показаниям, так как обычно значительная потеря зубов сопровождается атрофией челюстей, а для установки несъемных конструкций в таком случае потребовалось бы установить от 6 до 10 имплантатов на одну челюсть.

Зубные коронки на имплантанты из металлокерамики являются, пожалуй, самыми популярными на нынешний момент - они очень прочные и имеют прекрасный внешний вид. Для них сначала изготавливается металлическая основа, которая точно прилегает к зубу. Считается, что золото-платиновый сплав идеален для основы, так как благодаря своему бледно-желтому оттенку помогает коронке выглядеть более натурально, не приводит к изменению цвета десны, и лучше всего сидит на зубе. Затем на металл путем спекания послойно наносится фарфоровое покрытие, чтобы максимально добиться естественной окраски - коронка сразу приобретает натуральный оттенок. Если нужно, зубную коронку можно изготовить так, чтобы фарфор покрывал только те ее стороны, которые видны при улыбке и разговоре, а остальные части коронки делают полностью металлическими. Или же зубная коронка полностью покрывается фарфором.

Такая конструкция верой и правдой служит в среднем 15 лет. Хотя может послужить и намного дольше, если за ней хорошо ухаживать и не перегружать. Зубные коронки только из фарфора хороши тем, что по внешнему виду больше напоминают натуральный полупрозрачный зуб, так как не содержат металлического каркаса, не пропускающего свет. Это важно, в основном, для передних зубов, которые выглядят с фарфоровой коронкой очень натуральными, особенно, если правильно подобран цвет, хотя и оказываются менее прочными, что, впрочем, допустимо для передних зубов.

Так как и керамические, и металлокерамические зубные коронки в силу своей прочности и твердости могут привести к сильному истиранию противоположного зуба, эту проблему пытаются решить применением металлокомпозитных зубных коронок, облицованных композитным материалом, который более щадящим образом действует на слабую эмаль соприкасающихся природных зубов.

Зубные коронки из одного композита без применения металла состоят из смеси синтетических материалов и мелкосферического стекла. Они также делаются в зубоврачебной лаборатории и оказываются более прочными, чем обычные пломбы. Недостатком их по сравнению с фарфоровыми коронками считается их меньшая устойчивость к истиранию.

Цельнометаллические зубные коронки состоят только из металла, поэтому не отличаются эстетичностью, хотя прочны (служат около 15 лет) и применяются на боковых зубах, невидных при улыбке.

Cпособы фиксации

 Цементная фиксация

 Ортопедические конструкции с цементной фиксацией с опорой на имплантаты аналогичны обычным коронкам и мостовидным протезам, устанавливаемым на естественные зубы.  Фрезерованный абатмент привинчивают к имплантату. Коронку или мостовидный протез цементируют к абатментам традиционным методом. Показаниями к использованию ортопедических конструкций с цементной фиксацией являются одиночные или мостовидные протезы при частичной или полной утрате зубного ряда. Недостатком является слишком прочная фиксация конструкций.

Преимущества ортопедических конструкций с цементной фиксацией:

- Стандартная методика, аналогичная изготовлению коронок и мостовидных протезов.

- Возможность создания идеальной окклюзии.

- Лучший эстетический результат по сравнению с винтовой фиксацией в зоне улыбки.

Недостатки ортопедических конструкций с цементной фиксацией:

- Возможно попадание цемента под десну.

 Винтовая фиксация:

 Чаще всего ортопедические конструкции с винтовой фиксацией к имплантатам показаны при недостаточном расстоянии между зубными рядами.  Конструкция удерживается при помощи винтов, которые проходят сквозь жевательную (окклюзионную) поверхность протеза и ввинчивается непосредственно в имплантаты. Отверстия закрываются пломбировочным композиционным материалом, подобранным индивидуально по цвету. Преимущества данной методики – простота снятия протеза для осмотра и проведения гигиенических мероприятий, возможность протезирования при минимальном межальвеолярном расстоянии. 

Показания к применению ортопедических конструкции с винтовой фиксацией к имплантатам:

- Одиночная коронка или мостовидный протез.

- Протезы с винтовой фиксацией к имплантатам.

- Частичная или полная адентия .

- Необходимость легкого снятия конструкции.

Недостатки:

- Трудность изготовления

- Может препятствовать созданию оптимальной окклюзии при изготовлении коронок и мостовидных протезов.

Преимущества ортопедических конструкции с винтовой фиксацией к имплантатам:

- Склеивание коронки и абатмента происходит на модели, что исключает попадание цемента под десну.

- В случае изготовления цельного каркаса из металла или диоксида циркония также исключается попадание цемента под десну.

- Простота снятия протеза для осмотра и проведения гигиенических мероприятий.

- Высокий эстетический результат.

- Возможность протезирования при минимальном межальвеолярном расстоянии.

 Сроки протезирования на имплантах

 Сроки протезирования зубов с использованием имплантов достаточно велики: если сама операция по установке имплантов занимает не более 2-3 часов,  то на их приживление уходит не менее 3 месяцев. Еще несколько дней потребуется на формирование десны и заживление раны в местах ее разреза. После изготовления протезов, что также занимает определенное количество времени, пациенту желательно будет несколько недель походить с временной конструкцией, чтобы убедиться в ее функциональности и комфортности. Таким образом, от начала лечения до окончательной установки протезов обычно проходит 4-6 месяцев.

 Для составления плана лечения необходимо пройти консультацию у нашего врача-ортопеда. Рентгеновское дентальное обследование уже включено в стоимость консультации. На консультации ваш доктор подробно распишет Вам каждый этап и ответит на все Ваши вопросы.

Ознакомиться с нашим прейскурантом на лечение вы можете по ссылке - "Цены".

Для записи на прием звоните по телефону 8 (812) 570-19-19 либо заполните форму "записаться на прием" и мы Вам обязательно перезвоним для подтверждения.